سلسلة من الموسوعات الشاملة لمرض السرطان بأنواعه و طرق علاجها جميعا بإذن الله - الصفحة 2

#16 (**permalink**) 06-18-2008, 10:34 AM

مشكوره كنوز *** مجهود كبير ومعلومات قيمه *** تقبلى تحياتى .

#17 (**permalink**) 06-18-2008, 12:11 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ARAFALA


	مشكوره كنوز * مجهود كبير ومعلومات قيمه * تقبلى تحياتى .

شكرا لك ARAFALA علي مرورك الذي أسعدني
احترامي وتقديري

#18 (**permalink**) 06-19-2008, 03:02 AM

سرطان الدم
ابيضاض الدم ، اللوكيميا Leukemia

ينزعج الكثيرون عند سماع كلمة سرطان، رغم أنه بحمد الله يمكن شفاؤه، أو على الأقل تخفيفه بشكل كبير، حيث تبلغ نسبة الشفاء الآن أكثر من 70% بين المصابين، وذلك باستخدام التقنيات الجديدة للعلاج، ويعتبر سرطان الدم أو ما يسمى ابيضاض الدم أو اللوكيميا من أكثر الأمراض شيوعا في منطقتنا، وأكثر ما يصيب الأطفال، ويأتي في المركز الثالث بعد سرطان الثدي بالذات لدى النساء وسرطان الكبد بالذات عند الرجال.
سرطان الدم هو المرض الذي يصيب النسيج المسؤول عن إنتاج الدم في الجسم، في الطفل المصاب بهذا المرض يتم إنتاج كميات كبيرة من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية والتي لا يمكنها القيام بواجباتها الطبيعية في الدفاع عن الجسم في التخلص من الالتهابات، إضافة إلى ذلك فإن هذه الخلايا غير الطبيعية تحد من قابلية الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء الضرورية في حمل الأوكسجين وإيصاله إلى مختلف أنسجة الجسم وأعضائه. كما أن إنتاج خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية هذه يحد أيضا من إنتاج الأجسام الصفيحية المسؤولة عن تخثر الدم وإيقاف النزف عند حدوث جرح ما، ومن المؤسف القول بأن عدم معالجة هذه الحالة المرضية الخطيرة يؤدي إلى الوفاة الحتمية، وفي أمريكا يصاب 1.2 مليون شخص سنوياً بجميع أنواع السرطانات، 500 ألف يموتون كل سنة.الأسباب المؤدية للميل إلى نشوء الأورام

1. الاختلالات الوراثية
2. التعرض للإشعاع
3. العلاج الإشعاعي والكيماوي
4. المواد الكيماوية
5. أمراض الدم المؤدية إلى سرطان الدم
6. الفيروسات

أنواع سرطان الدم

تنقسم سرطانات الدم إلى أربعة أنواع رئيسية هي سرطان الدم النخاعي الحاد، وسرطان الدم الليمفاوي الحاد، وسرطان الدم النخاعي المزمن، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن.
ورغم أن الطرق العلاجية تختلف بين طفل وطفل آخر، إلا أنها في كافة الأحوال غير مريحة للطفل، حيث تسبب للطفل الكثير من الإجهاد، فالعلاج الذي يعتمد على كبح الجهاز المناعي يترك جسم الطفل غير محمي، مما قد يصيبه من أمراض مختلفة مهما كان نوعها ولو كانت بسيطة جدا وبالتالي ينتج عنها مضاعفات خطيرة..

أما الجانب الايجابي في العلاج فيمكن القول بأن غالبية الأطفال يستجيبون للعلاج، حيث يضمن العلاج توفير جرعة تقوية لإنتاج كريات دم بيضاء سليمة، غير أن هناك قلة من الأطفال لا يستجيبون للعلاجات التقليدية، وبالتالي فهم بحاجة إلى خلايا جذعية، حيث تجري زراعة خلايا من نخاع العظم لشخص سليم، غير أنه من المهم أن نبين بأن هذه الطريقة ليست بالسهولة التي يتصورها الكثيرون، وتحتاج إلى العديد من الاختبارات لتفادي رفض الجسم للخلايا المزروعة.
وسرطان الدم ليس وراثيا، وهو من الأمراض المعقدة جدا، حيث تختلف من طفل لآخر، لذا فإن العلماء جادون في إيجاد علاج له، ويتم رصد الملايين سنويا على إجراء الأبحاث المتطورة للوصول إلى مسببات المرض بغية إيجاد علاج ناجح له.

تغذية مريض السرطان

من أهم ما يواجه مريض السرطان بالذات بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي تغير طعم الأغذية إلى الطعم غير المقبول، وضعف الشهية الشديد بالإضافة للتعب الشديد والألم والضغط النفسي والاكتئاب والانفعال والغثيان أو الإسهال، وعند تلقي العلاج الكيميائي أو الإشعاعي على الرأس أو الرقبة من المحتمل أن تفقد حاسة التذوق للطعام، فيكون اللحم مراً، لهذا ينصح بإضافة صلصة الصويا لتحسينه، كما يتغير طعم السمك والبيض والطماطم ليكون زنخاً أو كأنه طعم المعدن، لهذا لا يستحسن استخدام الملاعق والشوك المعدنية لارتباط طعم المعدن بالطعم غير المرغوب وتستبدل بالبلاستيكية.

والطريقة السليمة لتغذية المريض هي:
1- تناول وجبات صغيرة من الطعام موزعة خلال اليوم، واستغلال فترة الشعور ببعض التحسن.
2- تناول الأطعمة الخالية من الروائح، ويفضل تقديم الطعام المهروس أو المطحون في أوان جميلة جذابة لجعلها مشهية.
3- زيادة الوزن - إن حصلت- ليست بسبب تناول الطعام، لكنها بسبب تناول بعض الأدوية المضادة للسرطان مثل الكورتيزون ومشتقاته، وكذلك احتفاظ الجسم بالسوائل، فلا يجب تقليل السعرات، وقد يصف الطبيب مدرا للبول للتخلص من السوائل الزائدة.
4- يعتبر جفاف الفم من الأعراض الجانبية الشائعة نتيجة العلاج الكيميائي والإشعاعي، وللتخلص من جفاف الفم ننصح بتناول أطعمة حلوة المذاق مثل الحلويات السكرية أو المخللات مثل الطرشي أو مص قطع من مكعبات الثلج، وتناول أطعمة غنية بالمرق من أجل مساعدتك على استجلاب اللعاب ما عدا في حالة تقرحات أو التهابات الفم، مع ضرورة شرب الكثير من السوائل.
5- التركيز على بعض الأطعمة المغذية والتي من السهل تناولها وهي شراب البيض المخفوق مع السكر والقشدة، والحليب المخفوق، وماء الشعير المنقوع والشوفان أو الحبوب المطبوخة مثل القرصان والمرقوق، وشوربة الشعير، الذرة، والأرز، والموز، والفواكه المعلبة، أو الفواكه اللينة.. وكذلك البيض المسلوق نصف سلق، أو المخفوق بقليل من الحليب ثم يقلى في قليل من الزبدة، والبطاطس المهروسة، والمكرونة بالجبن، والعصيرات المعلبة والطازجة، والآيس كريم، والشراب المثلج المعد بعصير الفاكهة المحلى، أو الجيلاتين "الجلي".
6- تقديم الأغذية الجاهزة الغنية بالبروتين والسعرات الحرارية مثل: إنشور (Ensure)، بيدياشور (Pediasure) أو أيسوميل (Isomil) وجميعها متوفرة في الصيدليات.
7- سيصف الطبيب علاجاً مضاداً للغثيان، ولكن هناك بعض الأشياء التي يجب القيام بها في هذه الحالة، ففي الصباح الباكر يفضل الاحتفاظ ببعض من الخبز الجاف في علبة مغلقة بجانب السرير وتناول بعض منه مباشرة عقب الاستيقاظ من النوم وقبل مغادرة الفراش.
8- يجب تجنب الأطعمة ذات الرائحة النفاذة والابتعاد عن المطبخ في حالة قيام أحد أفراد العائلة بالطبخ. الأطعمة الباردة والوجبات السريعة تساعد أيضاً على تقليل رائحة الطعام.
9- في الحالات الصعبة لا بد من التغذية عن طريق الأنبوب من الأنف لضمان التغذية الكافية.

الأغذية المضادة للسرطان

الأغذية التالية إذا تم تناولها بشكل متوازن مفيدة للوقاية من السرطان لكن لم يثبت بعد هل زيادة تناولها تفيد أكثر.

1- الأغذية من الفصيلة الصليبية، ومنها البروكلي والزهرة والكرنب وجميع أنواع الملفوف وكذلك الخردل، هذه المواد تحوي أحد مركبات الكبريت "Sulforaphane" ومركبات "Dithiolthiones".
2- الثوم والبصل: أيضا لاحتوائها على مركبات الكبريت المضادة للسرطان الذي ينشط إفراز بعض الأنزيمات.
3- البرتقال والجريب فروت: لوجود عناصر غذائية مضادة مثل الفلافينويد وفيتامين ج التي تعمل كمضاد للأكسدة ومنع السرطان.
4- الصويا:- يحتوي كمية كبيرة من مادة الأيزوفلافونز التي توقف بعض النشاط الهرموني داخل الخلايا، وللصويا دور كبير في الوقاية من سرطان الثدي والبروستاتا على وجه الخصوص.ويمكن تناوله على هيئة فول الصويا أو يضاف زيته للغذاء أو بتناول حليب الصويا المتوفر في الصيدليات.
5- الطماطم: غنية بمادة ليكوبين، وهي مادة مضادة قوية للأكسدة وهي المسببة للون الأحمر، ووجدت الأبحاث أن الطماطم المطبوخة تقلل من سرطان المعدة والقولون والبروستاتا.
6- الفواكه والخضراوات الطازجة، ووجدت الأبحاث أهميتها في تقليل خطر حدوث أنواع كثيرة من السرطانات.
الأغذية المسببة للسرطان
1- الأغذية التي تعرض لدرجات حرارة عالية أو للنار مباشرة بالذات اللحوم المشوية والمقلية.
2- اللحوم المملحة والمعالجة بالكيماويات من أجل حفظها أو المحافظة على ثبات لونها.
3- الأغذية التي تم رشها بالمبيدات الحشرية، ولم تترك لعدة أيام قبل جلبها للسوق وتناولها.
4- زيادة الدهون المشبعة في الغذاء، ووجدت الأبحاث علاقتها بسرطان الثدي والبروستاتا وبطانة الرحم.
5- السمنة وربما لعلاقتها بتناول الدهون الكثيرة ولها علاقة بسرطان القولون وبطانة الرحم بالذات لدى النساء المنقطع لديهن الطمث، والمثانة والمريء والبنكرياس والكلى.
6- الكحول حيث وجدت الأبحاث علاقته بسرطان المريء والقصبة الهوائية والكبد والقولون الثدي.
7- بعض الملونات الغذائية والمواد الحافظة غير المرخصة

سبل الوقاية من السرطان

تؤكد الأبحاث العلمية الصادرة من المؤسسة الأمريكية لأبحاث السرطان وصندوق أبحاث السرطان العالمي أن التغذية يمكن أن تؤثر بـ 70% من السرطانات، وهناك أنواع من السرطانات لا علاقة للغذاء بها.
هناك مسببات واضحة للسرطان ولكنها قليلة ويظل باقي المسببات غير محدد، فمثلا الكحول مسبب واضح لسرطان الثدي، كذلك زيادة الوزن بعد سن اليأس تزيد من خطر الإصابة، كذلك النساء اللواتي يلدن في عمر أصغر لديهن نسبة أقل للإصابة من النساء اللواتي لم يبدأن بالإنجاب إلا بعد عمر 30 سنة.

وفي المقابل أثبتت الدراسات أن تناول الخضار والفواكه الطازجة يقلل وبشكل واضح فرص الإصابة بالسرطان، وينصح بالآتي لزيادة الوقاية من السرطان:
1- زيادة الخضار والفواكه الطازجة من خمس إلى تسع حصص في اليوم (نصف تفاحة تعتبر حصة واحدة).
2- زيادة الحبوب الكاملة (البر) 3-4 حصص.
3- لا تقل الألياف عن الحد الموصى به وهو 25 جم في اليوم، ونحصل عليها من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة، وهي مهمة جدا في الوقاية من سرطان القولون المنتشر في المملكة.
4- زيادة تناول الأغذية الورقية بالذات الملفوف والقرنبيط والبروكلي لاحتوائها على مادة سالفورافين، ووجد لها تأثر واق من سرطانات القولون والمريء والفم والبلعوم والثدي والغدة الدرقية.
5- إضافة الثوم والبصل للطعام في الأوقات المناسبة، فمواد سلفيدات الأميل ثبتت فائدتها كعامل واق.
6- الأغذية المحتوية على عنصر السيلينيوم مثل الأغذية البحرية واللحوم قليلة الشحوم، والثوم والحبوب الكاملة، مفيدة جداً لأن السيلينيوم مضاد للأكسدة التي تقلل من الإصابة بالسرطان.
7- التخلص من الشحوم من اللحم والدواجن بقدر الإمكان.
8- تجنب الأطعمة المشوية أو المقلية بحرارة عالية لدرجة القرمشة، كذلك المشويات إذا احترق أو تفحم جزء منها، كذلك قلل من اللحوم المدخنة لأن اللحوم المدخنة والمشوية تمتص بعض المركبات الضارة، وينصح بإزالة جلد الدجاج مثلا بعد الشوي حتى لو قلت إنه أطيب طعما.
9- تقليل الأغذية المحفوظة أو المعالجة بالملح أو النيترات (بالذات اللحوم) والمخللة.
10- تقليل المشروبات الغازية بالذات للنساء.
11- المحافظة على الوزن ليكون في الحدود الطبيعية، لثبوت علاقة البدانة بسرطان الثدي والقولون والمرارة والرحم.
12- الشاي الأخضر مفيد لاحتوائه على مضادات الأكسدة (فينولات).

#19 (**permalink**) 06-19-2008, 03:20 AM

سرطان الرئه

حجم المشكله

يعتبر سرطان الرئه ثاني أكثر أمراض السرطان انتشاراً (بين النساء بعد سرطان الثدي, وبين الرجال بعد سرطان البروستات). عدد الوفيات نتيجة لسرطان الرئه هو الأكثر من بين جميع أمراض السرطان.

مُسببات المرض

التدخين: يحتوي دُخان السجائر على عشرات المواد المُسَرْطنَه. إحتمالات الإصابه بمرض السرطان بين المدخنين هي أعلى بكثير منها بين غير المدخنين. إستنشاق دُخان السجائر المُنبعث من أشخاص آخرين, يُعرض هو اللآخر لسرطان الرئه.
مادة الاسبست: يعتبرالتعرض لمادة الأسبست أحد المُسببات لسرطان الرئه وكذلك لسرطان الميزوتليوما (ورم المتوسطة- غلاف الرئه). تظهر الإصابه عادةً بعد أكثر من عشرون عاماً من التعرض لهذه الماده.
تلوث الهواء.
الإشعاعات المؤينه.

الفحص الباثولوجي Pathological examination

يُحدَدْ نوع سرطان الرئه حسب شكل الخلايا الذي يُشاهد من خلال الفحص المجهري. ويصنف سرطان الرئه إلى نوعان أساسيين:

سرطان الرئه ذو الخلايا الصغيره (Small cell lung cancer), يشكل 10-20% من مُجمل حالات سرطان الرئه.
سرطان الرئه ذو الخلايا غير الصغيره (Non-small cell lung cancer), يشكل 80-90% من مُجمل حالات سرطان الرئه.

سرطان الرئه ذو الخلايا غير الصغيره (Non-small cell lung cancer) يحتوي على عدة أنواع:

السرطان الغدي (Adenocarcinoma).
السرطان الحرشفي (Squamous cell carcinoma).
سرطان الخلايا الكبيره (Large cell carcinoma).
سرطان مختلط حرشفي وغدي.

إنتشار المرض

سرطان الرئه ذو الخلايا غير الصغيره ينتقل للغُدد اللمفاويه وللأعضاء المجاوره لمكان المرض. الإنتقال إِلى أعضاء بعيده يكون عادةً للكبد, العضم, الكظر (الأدرينال), والمخ. سرطان الرئه ذو الخلايا الصغيره ينتقل عادة للكبد, المخ, الكظر (أدرينال), وللغدد اللمفاويه المنصفيه (مدياستنوم mediastinal lymph nodes).

التشخيض

هنالك عدة مراحل لتشخيص سرطان الرئه:

أخذ المعلومات من المريض عن تاريخ المرض وعلاماته, من خلال جلسه مع الطبيب المعالج. الشكاوى الأساسيه تَشمل السُعال, صعوبه في التنفس, الإرهاق, فقدان الوزن, التَقَيُح الدموي, آلام الصدر, وأحياناً البحه (نتيجه لضغط على أعصاب مُعينه نتيجه للورم السرطاني).
الفحص الجسدي الدقيق قد يَكشف عن علامات تساعد في تشخيص المرض. العلامات التي قد يلاحظها الطبيب أثناء الفحص الجسدي هي: الهزل الشديد, الشُحوبه, تسرع النفس, وجود بَحه في الصوت, تعَجُر الأصابع (clubbing of fingers), تضخم الغدد اللمفاويه, الأزيز (عند التنصت على الرئتين- وذلك لإنسداد جُزئي للمجاري الهوائيه), الإلتهاب الرئوي (نتيجه لإنسداد المجاري الهوائيه), أو عدم سماع أصوات التنفس (عند التنصت) على جزء معين من الرئه (نتيجه لإنصباب جنبي- pleural effusion).
الفحوصات المخبريه قد تكشف عن فقر الدم الناجم عن المرض الخبيث؛ كريات الدم البيض يمكن أن تكون طبيعية العدد, مرتفعه (مثلا,ً عند وجود إلتهاب رئوي مُرافق لمرض السرطان) أو منخفضه؛ نسبة الصوديوم في الدم قد تكون منخفضه, ويحدث هذا عادةَ نتيجه لإفراز مادة ال ADH) Anti Diuretic Hormone) من خلايا السرطان. هذه الماده تؤدي إلى تحفيز الكلى على إمتصاص الماء, وبالتالي تؤدي إلى خفض تركيز الأملاح في الدم, خاصة الصوديوم؛ نسبة الكلس قد تكون مرتفعه وكذلك مادة اللكتات (LDH).
التقييم بالأشعه يجب أن يشمل صورة عاديه بأشعه x, وصوره طبقيه للصدر (CT). الفحص النووي (PET FDG) يساعد على التحقق من وجود مرض إنبثاثي ( Metastatic) لأعضاء أخرى.
الفحص الباثولوجي يُحدد التشخيص النهائي للمرَض. هذا الفحص يتطلب أخذ عينه من خلايا الورم لمعاينتها تحت المجهر. هنالك عدة إمكانيات للحصول على مواد للفحص الباثولوجي:

التقيُح, وفحص البلغم تحت المجهر للتحقق من وجود خلايا سرطانيه. في حالة عدم وجود خلايا كهذه, يجب إستعمال وسيله أخرى للحصول على خلايا.
تنظير القصبات (Bronchoscopy): في هذا الفحص يتم إدخال منظار عن طريق الفم للقصبه الهوائيه ولمجاري التنفس. عند مُشاهدة ورم, يتم أخذ عينه منه مُباشرة. في بعض الحالات لا يتمكن الطبيب من مُعايَنة منطقة الورم خلال تنظير القصبات, وعندها يُدخل سائل لداخل القصبات الهوائيه, وبعد بضعة ثواني يتم شَفْط هذا السائل, ومن ثم فحصه تحت المجهر للتأكد من وجود أو عدم وجود خلايا سرطانيه.
أخذ عينه بواسطة إبره: هذا الفحص يتم عادة في غرفة التصوير حيث تجرى صوره طبقيه (CT) يتم خلالها تحديد مكان الورم بدقه. بعد تحديد مكان الورم يتم إدخال إبره لداخله, ويعاد إجراء الصوره الطبقيه للتأكد من أن طرف الإبره موجود داخل الورم. عند التأكد من أن طرف الإبره موجود داخل الورم, يتم الشفط بواسطه الإبره, ومن ثم سحبها ومعاينة الخلايا تحت المجهر للتحقق من طبيعتها.
عمليه جراحيه لأخذ عينه: أخذ الخزعه بهذه الطريقه يتم في غرفة العمليات, ويتم في حالات لا يمكن فيها أخذ العينه بواسطة الإبره.

العلاج

سرطان الرئه ذو الخلايا غير الصغيره

الجراحه

تعتبر الجراحه العلاج الأمثل لسرطان الرئه ذو الخلايا غير الصغيره, المحدود للرئه, والقابل للإستئصال. العمليه الجراحيه تشمل إستئصال الرئه كامله, إستئصال فص (فلقه) من الرئه (الطريقه المستعمله عادة),أو إستئصال جزء من فص رئوي. المرضى الذين يعانون من مرض إنبثاثي, نادراً ما يستفيدوا من العلاج بالجراحه.

العلاج بالأشعه

يأخذ العلاج بالأشعه دوراً مركزياً في علاج مرضى سرطان الرئه. ويُستعمل هذا العلاج لأغراض الشفاء من جهة, أو لهدف التخفيف من حدة المرض وآلام المريض من جهة أخرى. يُستعمل العلاج باللأشعه في بعض الحالات (مع أو بدون علاج كيماوي) قبل العمليه الجراحيه بهدف تقليص حجم الورم, وجعل إستئصاله الكامل أمراً ممكناً.

العوارض الجانبيه للعلاج باللأشعه عند مريض سرطان الرئه تشمل: أ. ضرر إشعاعي للأنسجه الرئويه الغير مصابه بالسرطان , المتمثل عادة بإلتهاب رئوي ناتج عن الإشعاع؛ ب. ضرر إشعاعي للقلب؛ ت. التهاب المريء (صعوبه وأوجاع عند البلع)؛ ث. ضرر إشعاعي للحبل النخاعي.

العوارض الجانبيه للعلاج باللأشعه تزداد بإزدياد الوجبه الكُليه للأشعه التي يتلقاها المريض, عند تلقي العلاج بوتيره متسارعه, أو عند تَلَقي العلاج باللأشعه متزامناً مع العلاج الكيماوي.

العلاج الكيماوي

العلاج الكيماوي لمرضى سرطان الرئه ذا الخلايا غير الصغيره, يشمل في أغلب الأحيان عدة أدويه, إحداها مادة السيسبلاتين أو الكربوبلاتين (أدويه مصَنَعه على أساس مادة البلاتين). الأدويه الأخرى التي تضاف لأحد هذه العقاقير (للسيسبلاتين أو للكربوبلاتين) هي: إتوبوسيد, بكليتكسل, فينوريلبين أو جمسيتابين (جمزار). العلاج الكيماوي يُطيل عُمر المرضى الذين يعانون من مرض إنبثاثي أو متقدم محلياً. مؤخراً, أجريت أبحاث أظهرت أن استعمال العلاج الكيماوي بعد الإستئصال بالجراحه, يَزيد هو أيضاً عمر المرضى (عن طريق قثل خلايا سرطانيه بقيت بعد الإستئصال الجراحي). للتلخيص, العلاج الكيماوي (الذي يضم دواء يحتوي على مادة البلاتين) له دور في علاج سرطان الرئه, ولكن النتيجه للمدى البعيد ما زالت مُخَيبه للآمال.

سرطان الرئه ذو الخلايا الصغيره

الجراحه

يظهر سرطان الرئه ذو الخلايا الصغيره عادة في التشعُبات الهوائيه الرئيسيه للرئه. غالبيه المرضى يُشَخصوا مع مرض إنبثاثي (مرض منتشر خارج الرئتين), ولذلك لا تصلح الجراحه لهم. الجراحه تصلح للمرضى الذين يُعانون من مرض محدد للرئه وقابل للإستئصال الكُلي.

العلاج بالأشعه

العلاج بالأشعه هو جُزء أساسي في علاج مَرضى سرطان الرئه (ذو الخلايا الصغيره) الذين يعانون من مرض مُحدَد. الإشعاع الوقائي للمُخ يُستعمل في بعض الحالات, خاصةً للمرضى الذين تجاوبوا مع العلاج الكيماوي كلياً أو بشكل شبه كلي (هذا العلاج الوقائي يُعطى نظراً لكثرة إنبثاث سرطان الرئه ذو الخلايا الصغيره للمخ, وبهدف القضاء على خلايا سرطانيه غير مرئيه هناك)

العلاج بالأشعه يُستعمل أيضاً لتخفيف الأوجاع: مثلاً عند مريض مع سرطان الرئه إنبثاثي للعضم, يعطى الإشعاع لمنطقة المرض الإنبثاثي لتخفيف أوجاع العضم.

العلاج الكيماوي

هنالك عدة أدويه تستعمل لعلاج سرطان الرئه ذو الخلايا الصغيره. فقد أظهرت التجارب أن المرضى مع سرطان الرئه "المُحَدَدْ", يسيفيدون من العلاج بمادة السيسبلاتين أو الكربوبلاتين, عندما تدمج مع الإتوبوسيد. بروتوكولات علاج أخرى لعلاج سرطان الرئه ذو الخلايا الصغيره هي:

بروتوكول ICE يحتوي على: إيفوسفاميد, كربوبلاتين, وإتوبوسيد.

بروتوكول VIP يحتوي على: إيفوسفاميد, سيسبلاتين, وإتوبوسيد.

بروتوكول يحتوي علىسيسبلاتين وإرينوتيكان.

#20 (**permalink**) 06-19-2008, 03:41 AM

سرطان الجلد

هو أكثر أنواع السرطانات حدوثاً في الإنسان ، ويظهر غالباً في الأماكن المكشوفة من الجسد والمعرضة لتأثير أشعة الشمس وخاصة في مناطق الوجه والعنق واليدين ، ويظهر في الأشخاص الذين تتطلب مهنتهم البقاء في الفلاة لأمد طويل كالزراع والبحارة ويظهر غالباً في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة أكثر منن ذوي البشرة الداكنة إذ تحمي المادة الصباغية الموجودة بصورة طبيعية في الجلد وتلعب دوراً واقياً من التأثير المؤذي لأشة الشمس ويظهر عادة في الأشخاص المتقدمين في السن ، وقد تظهر سرطانات متعددة في الأماكن المكشوفة من الجسد .
تتميز هذه السرطانات بأنها من السهل رؤيتها والوصول إليها لمعالجتها ، وهي بطيئة النمو وتبدو بشكل عقيدة أو قرحة غير مؤلمة تنمو على مدى عدة سنين ، غير أنها إذا ما أهمت فإنها تؤدي إلى إتلاف النسج بانتشارها إلى الأعضاء المجاورة ، وإن كل قرحة في الجلد لا تندمل بالمعالجة العادية خلال أسبوعين يجب معها مراجعة الطبيب .
تعالج سرطانات الجلد إما باستئصالها جراحياً أو بالمعالجة الشعاعية ، ويرجع تقدير وسيلة العلاج إلى الطبيب المعالج ، وبصورة عامة ينصح باللجوء إلى المعالجة الجراحية في الحالات المتقدمة وتلك التي انتشر الورم فيها إلى العقد اللنفاوية أو العظام ، ولا ينصح بالمعالجة الشعاعية في الأشخاص الذين تضطرهم أعمالهم إلى العودة للتعرض إلى أشعة الشمس ، وفي الأورام الناشئة قرب الغضاريف ، كما في الأذن أو حيث يكون النسيج تحت الجلد قليلاً كما في فروة الرأس ، وقدر نسبة الشفاء من هذه السرطانات بحوالي 95 % من الحالات .
هناك نوع نادر ، لحسن الحظ ، من سرطانات الجلد ينشأ عن الخلايا الصباغية هي الوحمة ( الشامة ) وهو أحد أخبث أنواع السرطانات في الإنسان وهي السبب في ثلاثة أرباع الوفيات من سرطن الجلد . وتعد المنطقة الرأس والعنق من أكثر الأماكن تعرضاً لحدوثه ، على أنه قد يظهر في أي مكان من البدن حتى تحت الأظافر ، ومع أنه قد يظهر في أس سن إلا أن أكثر حوادثه تقع في العقدين الخامس والسادس ، والإناث أكثر عرضة للإصابة إلا أن إمكانية الشفاء لديهن أكبر منها في الذكور . ويشاهد الورم غالباً في الأشخاص ذوي البشرة الفاهية وفي الأماكن المعرضة لأشعة الشمس ، كما في أنواع سرطانات الجلد الأخرى .
تنشأ هذه الأورام غالباً من وحمة ( شامة ) موجودة سابقاً . لهذه الوحمات المعرضة لأن تتحول إلى نوع خبيث صفات خاصة ، فهي مسطحة في سمك الجلد وغير مرتفعة عن سطحه ، وذات لون غامق وسطحها خال من الأشعار . وإن كل وحمة ( شامة ) معرضة للإحتكاك المزمن ، كالشامات الموجودة تحت غدة الثدي في النساء ( يتعرضها للإحتكاك بحمالة الثدي ) ، وفي الرقبة عند الذكور ( بتعرضها للإحتكاك بياقة القميص ) أو في منطقة الحزام أو القدمين أو المناطق التناسلية يجب استئصالها . وإن ظهور وحمة جديدة أو ظهور تبدلات في وحمة سابقة بظهور تغيرات في شكلها أو حجمها أو لونها أو ارتفاعها عن سطح الجلد ، أو أن يظهر فيها علامات التهاب أو تقرح أو نزف أو أنها تحدث شعوراً بالحك أو حس الحرق يجب معها مراجعة الطبيب حالاً .
إن سلوك هذه الأورام لا يمكن التنبؤ به ، وتنتشر هذه عن طريق الأوعية اللنفاوية إلى العقد اللنفاوية المجاورة وعن طريق الدم إلى الرئتين وأماكن الجسد المختلفة وتكون معالجتها بالاستئصال الجراحي ، وقد أظهرت المعالجة المناعية في هذا الورم نتائج مشجعة

مسببات المرض

سرطان الجلد واحد من اكثر انواع السرطانات انتشاراً حيث تقدر عدد الاصابات به في الولايات المتحدة الامريكية فقط بحوالي مليون اصابة سنوياً .ان تجنب اشعة الشمس افضل طريقة لتنجب الاصابة بسرطان الجلد، حيث ان التعرض الزائد لاشعة الشمس ( بما في ذلك التشمس ) هو السبب الرئيسي للاصابة بسرطان الجلد وخاصة عند الاصابة بحروق منها .

هناك عوامل اخرى تساعد على الاصابة بهذا المرض مثل التعرض المفرط للاشعاعات او الندبات الناتجة من جروح او حروق او امراض او وجود تاريخ وراثي في العائلة .وحيث ان الوقاية من هذا المرض تعني تجنب اسباب حدوثه ، وحيث ان اهم عامل للاصابة بالسرطان هو التعرض المفرط لاشعة الشمس فيجب عليك ان تتجنب الاشعة وذلك عن طريق :حاول البقاء في مناطق الظل ما بين الساعة العشرة صباحا والرابعة مساءاً.حاول ارتداء الملابس الفاتحة اللون واستعمال الطاقية حاول استعمال كريم الوقاية من اشعة الشمس . ان استخدامك لكريمات الوقاية من الشمس بطريقة صحيحة يؤدي الى نتائج فعالة في تجنب الاصابة بحروق من اشعة الشمس ، وهذا لا يعني بالضرورة البقاء تحت اشعة الشمس لمدة طويلة حيث انها تؤدي ايضاً تضرر الجهاز المناعي للجلد والى تضرر الجلد . يفضل البدء في استعمال الكريمات الواقية من اشعة الشمس في مراحل الطفولة حيث تقدر نسبة التعرض لاشعة الشمس ب 80 % من اجمالي عمر الشخص في مرحلة الطفولة والصبا قبل بلوغ الثانية عشر من العمر . الاطفال الذين تقل اعمارهم عن 6 أشهر يجب تجنب تعريضهم لاشعة الشمس . التشخيص المبكر افضل طريقة للشفاء : يجب على الانسان ان يطور مراقبته لجسده وللجلد وذلك عن طريق خطوات بسيطة ستذكر لاحقاً . ويجب الانتباه على اي شئ جديد يظهر مثل الشامات ، او اية تقرجات او تغير في لون الجلد يظهر فجأة . Precancerous Skin Condition حالات سرطان الجلد المحتملة : ( Actinic Keratoses ) عبارة عن بقع صغيرة تظهر غالباً على الوجه ، اسفل اليدين ، أو على ظهر الكف . اذا لم يتم علاج هذه البقع قد تتطور الى سرطان الجلد . ان التشخيص المبكر لهذه الحالة يؤدي الى تجنب السرطان ، ويتم علاج هذه البقع عن طريق ( Cryotherapy ) او التجميد ( Freezing ) ، وذلك عن طريق وضع كريم او محلول كيميائي او عن طريق التقشير الكيميائي ، أو جراحة الليزر او اي طريقة مناسبة للعلاج يحددها اخصائي الجلدية . وللافادة فان استعمال كريم واقي الشمس يساعد في تجنب الاصابة بهذه الحالة .
حالات سرطان الجلد : Cancerous Skin Condition : يوجد ثلاثة أنواع من سرطان الجلد : 1- Basal Cell Carcinoma : يظهر هذا النوع من السرطان كعقد صغيرة او ورم في الجلد ، ويظهر غالباً على الرأس ، الرقبة واليدين ويمكن ان يظهر ايضاً على المؤخرة كبقع حمراء .غالبية المصابين بهذا النوع هم من الاشخاص الذين لديهم بشرة فاتحة اللون ، وعيونهم لها الوان فاتحة والشعر كذلك ، ولا يمكن ان ( يسمّروا ) او يغمقوا لون بشرتهم بسهولة عن طريق الشمس .ان الورم لا ينتشر بسرعة ، حيث من الممكن ان يستغرق اشهر او سنوات لينتشر وينمو بمقدار انش ونصف .اذا لم يتم علاج هذا النوع فان هذه البقع تبدأ بالنزيف والتقشر ثم يلتئم ثم تعاد نفس الدورة . ومن النادر ان ينتشر هذا المرض ي جميع انحاء الجسد ، ولكن قد يخترق الجلد الى العظم ويؤدي الى ضرر موضعي .
2- Squamous Cell Carcinoma : يعتبر هو النوع الثاني الاكثر انتشارا ويظهر كورم او بقع حمراء وغالبا ما يظهر على الاذن ، الوجه ، الشفاه والفم ونادراً ما يظهر لدى اصحاب البشرة الغامفة اللون . من الممكن ان يتطور هذا النوع وينتشر في جميع انحاء الجسد ، والتشخيص المبكر يساعد على العلاج والشفاء بنسبة تقارب 95 %.
3- Mslignant Melanoma : يعتبر هذا النوع من اكثر الانواع خطورة بين جميع انواع سرطانات الجلد ، حيث يظهر لدى 44.000 شخص سنوياً في الولايات المتحدة الامريكية فقط ، يتوفى منهم 7.300 تقريباً ومن المهم التأكيد على ان التشخيص المبكر له يساعد في الشفاء منه وتقليل نسبة حصول الوفيات . يبدأ تكون Melanoma في الخلايا الملانية ( Melanocyte ) ، خلايا الجلد التي تنتج الصباغ الفامق المسمى Melanim ، وهذا الصباغ هو ما يجعل الجلد يغمق ويسمر ، وله دور في حماية الجلد من اختراق اشعة الشمس له . خلايا Melanoma تستمر في انتاج مادة الميلانين Melanin ، والتي تظهر عند تكون السرطان كلون اسمر خفيف كالظل ، او بني او اسود , ويمكن ظهور Melanoma بلون احمر او ابيض . تميل Melanoma الى الانتشار مما يجعل من الضروري علاجها . قد تظهر الميلانوما فجأة وبدون سابق انذار وقد تبدأ بالظهور ايضاً بصورة قريبة من الشامات ، أو اي بقعة غامقة اللون في الجلد ، ومن المهم جدا معرفة الشامات في جلدنا وذلك لماحظة اي تغيير قد يحدث ، ومراجعة اخصائي الجلدية اذا حصل اي تغيير حيث يمكن ع لاج واستئصال الميلانوما اذا ثبتت الحالة في بداياتها . ان التعرض المفرط لاشعة الشمس ، وخاصة الى درجة الحروق ، وهو من الاسباب الرئيسية التي تؤدي الى الميلانوما ، وايضا وجود تاريخ وراثي في العائلة قد يكون مسببا للحالة . ومن الملاحظ ان من لديه شامات وخالات بكميات كثيرة في جسمه يكون له القابلية على تطوير الميلانوما بنسبة اعلى من الاشخاص الاخرين . لا يمكن ضمان عدم حصول الميلانوما لاصحاب البشرة الغامقة اللون ، حيث يمكن تطور هذه الحالة وخاصة في راحة اليدين ، اخمص القدم ، تحت الاظافر او في الفم . العوارض التي قد تدل على حدوث الميلانوما : تغير في السطح الخارجي للشامات ، تغيير في شكلها ، النزيف او ظهور ورم جديد او انتشار صباغ حول محيط الجلد . كما يمكن الشعرو بحكة او ألم . كيف يتم علاج سرطان الجلد : قد يلجأ اخصائي الجلدية بعد عمل الفحوصات اللازمة وثبوت الاصابة بسرطان الجلد الى اجراء جراحي لعلاج السرطان حسب كل حالة . ان التشخيص المبكر يؤدي الى نتائج افضل للعلاج .
وينصح اطباء الجلدية بعمل الفحص الشخصي باستمرار لملاحظة اي تغيير في الجسم ، واليك بعض الطرق المفيدة والبسيطة لعمل هذا الفحص وتعرفه اي تغيير قد يحصل .
1- قم بفحص جسمك امام المرآة من الامام والخلف ومن الجانبين مع رفع اليدين لرؤية كاملة للجسم .
2- قم بحني مرفق اليدين ، وقم بتفحص ا ليد كاملة من اعلى الى اسفل ومن الامام والخلف .
3- انظر الى خلف الارجل والقدمين ، والمنطقة بين اصابع القدمين والنعل .
4- افحص الرقبة من الخلف ، وفروة الرأس بواسطة مرآة اليد ، وجزء من منطقة الشعر من الخلف يساراً .
5- افحص الظهر والارداف بواسطة مرآة اليد .

#21 (**permalink**) 06-19-2008, 01:33 PM

سرطان المخ

أورام المخ لها أنواع عديدة تتوقف على نوع النسيج المصاب والخلية التى سوف تتكاثر ، وهو يأتى بأى مكان من تجويف عظام الجمجمة مثل التجويف الجانبى أو الخلفى أو الأمامى . وليس له سبب مؤكد ـ لكن هو مثل كل الأورام يوجد له مسببات كثيرة ( تلوث ـ إشعاع ـ سموم ) .
لكن ضرورى يكون هناك العامل ( الجينى ) أو يكون هناك ( جين ) يحمل صفات ( تبقى مستعدة ) لحين التعرض لعوامل مساعدة ، أعراضه تتوقف على المكان الذى يضغط عليه الورم من أجزاء المخ ( المخ يتحكم بكل أجهزة الجسم وأحشائه ) وتبدأ الأعراض من : صداع ثابت ـ وقىء ـ وتغيرات بالرؤية وزغللة وتنتهى بشلل فى مناطق متفرقة من الجسم .

مصادر أورام المخ

بعضها ينشأ من أنسجة السجايا المحيطة بالمخ وهذه يمكن استئصالها دون أن نلحق بالمخ أذى ولا تعاود الظهور مرة أخرى وقد يتم تركها دون تدخل جراحى وعلاج نوبات الصرع التى تنتج عنها ومتابعة الحالة من آن لأخر.. وهناك أورام تأتى من بقايا أنسجة جنينية احتفظت بها الجمجمة داخلها، إما على شكل حويصلات مملوءة بسائل أو على شكل كتل نسيجية قد تبقى سنين قد تحدث أضراراً أو تكون على سطح المخ أو فى أماكن من الجمجمة يمكن الوصول إليها جراحياً..
أما الأورام القاسية فهى أورام ناشئة من الخلايا الضمامية داخل أنسجة المخ، والخلايا الضمامية هى التى تمسك بالخلايا العصبية وتلك الخلايا لها أنواع بعضها تنمو أورامها ببطء وقد تتحول إلى حويصلة مملوءة بسائل، وتعلق بجدرانها تجمعات من الخلايا الضمامية السرطانية، وبعضها الأخر يفسد أنسجة المخ، وقد تستأصل هذه الأورام استئصالاً جزئياً أو شبه كامل يتبعه علاج بالأشعة، ولكن الاستئصال يفقد بعض الوظائف العصبية حيث موضع الورم فقد يحدث شلل أو فقد للإحساس أو النطق

أعراض الورم الخبيث

إن الورم الخبيث بحجمه المتزايد يرفع الضغط داخل صندوق الجمجمة المقفل بإحكام فينشأ عن ذلك صداع ليس كمثله صداع ولا يقف أمامه أى عقار مسكن ويصحب هذا الصداع عادة غثيان وقىء وغشاوة على البصر تجعل المريض ينظر إلى الدنيا من خلال ضباب.

وهناك تقنية جديدة لعلاج أورام المخ العميق

وهو عبارة عن جهاز معجل خطي صغير محمول علي ذراع آلي يتميز بقدرته علي علاج أورام المخ العميقة بدون مشرط أو تخدير كلي وفي يوم واحد‏,‏ كما يعالج الكثير من أورام العمود الفقري وأورام النخاع الشوكي والرئة والكبد والبنكرياس والبروستاتا‏.‏

وهناك تجارب على لقاح جديد تبشر بعلاج سرطان المخ

أنتج باحثون في الولايات المتحدة لقاحا جديدا لعلاج السرطان يستهدف مساعدة الجسم على اكتشاف أورام المخ وتدميرها. وأثبتت تجارب مبدئية للقاح على الفئران أنه يقوم بتنشيط جهاز المناعة في الجسم ويساعده على منع حدوث السرطان أصلا.

والفئران التي عولجت باللقاح الجديد لم تشف من السرطان فحسب وإنما كانت محصنة أيضا عندما حاول الباحثون حقنها فيما بعد بخلايا سرطانية. وقال فريق مركز جونسون لأبحاث السرطان في جامعة كاليفورنيا بلوس أنجلوس إن بدء تجارب هذا الأسلوب على الإنسان أمامه طريق طويل لكنه يفتح سبلا جديدة في مجال أدوية السرطان.

وذكرت الدكتورة ليندا لياو جراحة سرطان المخ التي قادت فريق الأبحاث في مقال بمجلة أبحاث السرطان أنهم بدؤوا بجرثومة قاموا بتوصيلها ببروتين يعمل كمولد مضاد. والمولدات المضادة علامات تتعرف عليها خلايا جهاز المناعة تهاجم الجراثيم والخلايا السرطانية. ويقوم الباحثون بتوصيل البروتين نفسه بخلايا ورم المخ البشري التي حقنوها تحت جلد فئران التجارب. وقالت لياو إن الجراثيم حثت جهاز المناعة على الاستجابة وتقلصت الأورام.

ثم حقنوا خلايا المخ البشري المصابة بورم في مخ الفئران لكن لم يصب أي من الفئران بأورام في المخ ويشير هذا إلى أن اللقاح يعمل على منع السرطان.

وقالت الدكتورة لياو إنه بمجرد أن يجذب المولد المضاد خلايا المناعة فإن خلايا المناعة تتعلم على نحو ما الشكل الذي تكون عليه الخلايا السرطانية وتكون مستعدة للهجوم عند ظهور خلايا الورم.

ويعتبر هذا نبأ سارا في مجال لقاحات السرطان لأن لكل ورم أو نوع من الخلايا السرطانية شكلا مختلفا. وكان يخشى من أنه قد يكون من الضروري تصميم لقاحات السرطان لكل مريض وهو أسلوب غير ممكن في الوقت الحالي. لكن التجارب على الفئران لا تتطابق بدقة مع أنواع السرطان الذي يصاب به البشر, ففئران التجارب تصاب بالسرطان عندما تحقن بخلايا سرطانية بينما البشر يصابون بالسرطان على مدى زمني وبسبب عيوب أو إصابات جينية.

#22 (**permalink**) 06-25-2008, 03:34 PM

سرطان الكبد
Liver cancer

مقدمة:

السرطان التي بدات في أعضاء أخرى - خاصة القناة الهضمية والثديين والرئتين- غالبآ ما تنتشر بالانبثاث الى الكبد، حيث تبدا في النمو.
الكبد معرض للسرطان الانبثاثي بسبب كبر حجمه وكمية الدم الضخمة التي تدفق من خلاله.
جدير بالذكر أن السرطان أو الورم السرطاني الذي يبدأ في الكبد يسمى السرطان الكبدي الاولي Primary Liver Cancer

وثمة نوعان من السرطان الكبدي الاولي وهما:
- الهيباتوما أو سرطان الخلايا الكبدية Hepatoma
تنشأ الهيباتوما في الخلايا الكبدية وهي أكثر شيوعآ في الرجال الذين يعانون مرضآ طويل الامد بالكبد (التليف الكبدي ،الالتهاب الكبدي "ب" و"ج") والذي هم فوق سن الخمسين.
- سرطان القنوات الصفراوية Cholangiocarcinoma
ينشأ سرطان القنوات الصفراوية في القنوات الصفرواية ويميل الى اصابة صغار البالغين دون وجود مرض كبدي مزمن ، وهو اكثر شيوعآ في المصابين بالتهاب القولون التقرحي والمرض الالتهابي المعوي.

تعريف سرطان الكبد:

هو نمو غير طبيعي و غير منتظم لخلايا الكبد في حال كان الورم أولي, أما إذا كان ثانوي فإنه يكون منتشر من عضو آخر بالجسم وصولاً للكبد.
سرطان الكبد من السرطانات الشائعه جداً في العالم، يعتبر ثالث سرطان شيوعاً في العالم.
ويكثر سرطان الكبد في منطقه الشرق الأقصى والدول العربيه(السعودية ومصر) وشمال أفريقيا

أنواع أورام الكبد :

تنقسم أورام الكبد إلى نوعين :
حميد وخبيث
والخبيث قد يكون ناتج من الكبد أو من عضو أخر منتشر إلى الكبد .
وسرطان الكبد ينقسم إلى عدة أنواع حسب نوع الورم .
ولكن في معظم الأحيان الإصابة به تعتبر من اخطر إمراض العصر وعلاجه ليس بالسهل .

اسباب سرطان الكبد:

يصاب الكبد بعدة أمراض فمنها الحاد والمزمن وأكثر الأمراض شيوعاً هي الفيروسات فمنها E-D-C-B-A
ويعتبر B-C من أهم مسببات التليف ومن ثم العرضة لسرطان الكبد وخصوصا فيروس B حيث يمكن أن يسبب سرطان الكبد حتى بدون تليف.
كما أن هناك أمراض أخرى تسبب في تليف الكبد ومن ثم الإصابة بالسرطان مثل الأمراض الناتجة عن كثرة النحاس أو زيادة الحديد وترسبها بالكبد أو الأمراض الناتجة عن الإصابة بالتهاب الكبد الناتجة عن المناعة الذاتية حيث يحدث التليف لأن مناعة الجسم تهاجم الكبد أو الخلايا الكبدية أو القنوات المرارية ومن ثم الإصابة بالتليف ثم بالسرطان إذا ما عولجت في وقتها.
كما أن التليف قد يحدث لأسباب أخرى فمنها الالتهاب الناتج عن كثرة الدهون أو الأدوية أو الكحول أو المواد السامة الأخرى.
وأغلب سرطان الكبد يبدأ بعد ما تصاب الكبد بالتليف وغالباً ما يكون ناتجاً عن الإصابة بفيروسات الكبد HBV أو HCV.
وحيث أن الوقاية أهم من العلاج وخصوصاً أن سرطان الكبد يعتبر من الأمراض المستعصي علاجها فإن علاج الأسباب أهم من علاج المرض عندما يتم تشخيصه.
عند الإصابة بالسرطان قد ينتقل هذا السرطان إلى الكبد عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي وهذا يكون سرطان ثانوي وليس سرطان الكبد الأولي.
إذآ نستنتج مما ذكر أن سرطان الكبد ينتج عاده في الكبد التي تعاني من التليف والتليف ينتج بسبب التهاب فيروس الكبد الوبائي أو بسبب تناول الكحول أو مرض البلهارسيا.

اعراض سرطان الكبد

غالبآ ما لا يسبب سرطان الكبد في مراحله المبكرة أية اعراض
عندما يبدأ ظهور الاعراض يكون الالم في الجزء العلوي الايمن من البطن من اوائل الاعراض المميزة بالاضافة الى الاعياء ونقصان الوزن وفقدان الشهية.
أما اليرقان وتراكم السوائل في البطن فهما من الاعراض التي تحدث في المراحل الاكثر تقدمآ

ونستطيع تلخيص أهم أعراض سرطان الكبد بالنقاط التالية:
نقص في الوزن.
ضعف عام واحساس بالتعب مع خمول.
قلة الشهية.
حرارة – صفار.
آلام في اعلى البطن.
اصفرار الجسم و مقلة العين.
الغثيان و التقيؤ.
إرتفاع في درجة الحرارة.
سوء حالة المريض من مرض مزمن في الكبد إلى ظهور أعراض أخرى كزيادة في سائل البطن أو نزيف من الدوالي في المريء أو ظهور حالة بما يسمى السبات الكبدي.

تشخيص سرطان الكبد

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية وعمل أشعة مقطعية للبطن بالحاسب الالي.
2. عمل تصوير بالأشعة المغناطيسية (تصوير بالرنين المغناطيسي وذلك عن طريق الشريان الكبدي).
3. تحليل وإختبار للدم ( لمعرفة مدى كفاءة وظائف الكبد) وقد تجرى إختبارات أخرى للدم للكشف عن وجود البروتينات التي تنتجها السرطانات الكبدية الاولية أو السرطانات التي يبدأ تكونها في الامعاء الغليظة ثم تنتشر إلى الكبد.
4. الفحص بالجاليوم المشع وهو مهم للتمييز بين الأورام والأمراض الأخرى التي قد تصيب الكبد.
5. اخذ عينة من الورم ودراستها تحت المجهر.
6. في بعض الحالات وحتى يمكن تحديد درجة الحالة السرطانية ، فقد يحتاج الامر إلى اجراء جراحة تقليدية أو عن طريق منظار البطن حتى يتمكن الطبيب من تقييم مدى إنتشار السرطان.

خيارات علاج سرطان الكبد:

1. التدخل الجراحي إذا كان المرض موضعي أو في أحد فصوص الكبد.
حيث في الحالات الاورام الكبدية الاولية التي لم تنتشر بعد خارج الكبد يكون من الممكن أحيانآ للجراحة أن تستأصل الورم السرطاني كله ،مما يعطي أملآ في الشفاء.
في معظم حالات الاورام الكبدية الالولية وفي كل الاورام الكبدية الثانوية يجري الاستئصال الجراحي للورم فقط إذا كان الورم يعوق أحد التراكيب الحيوية أو يسدها مثل القناة الصفراوية.

2. العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو مباشرة إلى شريان الكبد الأساسي.(عن طريق القسطرة بحيث تعطى جرعات مركزة عن طريق إنبوبة القسطرة الداخلة من شريان الفخذ والواصلة الى الشرايين المغذية للسرطان. وقد أثبتت هذه الطريقة نجاحات عدة ولها إنتشار واسع)
حيث يمكن إعطاء العلاج الكيماوي عن طريق الحقن(من خلال قسطرة) ، مباشرة إلى داخل الشريان الذي يغذي الورم بالدم، وبهذه الطريقة يمكن إيصال تركيزات عالية من الدواء السام إلى الورم ، فلا يصل منه إلى باقي الجسم إلا تركيزات قليلة.

3. العلاج الإشعاعي كعلاج تلطيفي ولتقليل الالم.

4. علاج الورم بالتجميد.
حيث يتم تجميد الورم بواسطة إبرة داخل الورم

5. زراعة الكبد ( من شخص ميت أو حي وهذه أثبتت نجاحا كبيرا في علاج هذا المرض ولكن يجب إن يتم ذلك بسرعة حيث إن سرطان الكبد قد ينتشر خارج الكبد إذا لم تتم الزراعة مبكرا)
ويتم الحصول على اكباد لزرعها من أشخاص ماتوا بسبب إصابة بالرأس، وهم دون الستين عامآ ولديهم أكباد سليمة وفصيلة دم كل منهم متوافقة وكذلك حجم الكبد مناسب.
وهي عملية جراحية دقيقة وشاقة وينصح بإجرائها فقط للأطفال والبغالين الذي يعانون من مرضآ شديدآ بالكبد الذي يمكن أن يكون مميتآ أو مقصّرآ للحياة بشكل خطير أو يمكن أن يتقدم حتى يسبب تلفآ مستديمآ بالمخ.
في نفس الوقت يجب أن يكون المريض(المتلقي) حالته الصحية تفوق الحد الأدنى المطلوب لكي يتحمل تلك الجراحة المرهقة بدنيآ ويتحمل ما بعدها من فترة لازمة للتعافي بعد العملية.
إن الاطفال الذين تُزرع لهم أكباد جديدة غالبآ ما يكونون قد ولدوا بأكباد مشوهة ناقصة التكوين.
أما في الحالات التي تجيز زراعة الكبد في البالغين فتشمل مايلي:
- التليف الكبدي.
- التهاب القنوات الصفراوية التصلبي(وهي صورة نادرة من التهاب القنوات الصفراوية).
- جلطة وريدية كبدية(إنسداد في وريد كبدي).
- التهاب كبدي حاد شديد مهدد للحياة.
- الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن.
- السرطانات التي تنشأ في الكبد.

وتجرى الجراحة عادة في مركز طبي رئيسي، ويمكن ان تستغرق حتى 10 ساعات.
ولإجراء العملية يجب إعطاء مخدر عام ، ويتم فتح البطن وإستئصال الكبد كله أو جزء منه وإستبداله بالأجزاء الضرورية من كبد المتبرع.
يمكن أن يستغرق التعافي فترة تصل إلى أربعة شهور.
يجب على من يتلقون الاكباد المزروعة أن يتناولوا العقاقير المثبطة للمناعة طيلة ما يتبقى من أعمارهم لتثبيط ميل الجسم الطبيعي إلى لفظ الكبد المزروع بإعتباره نسيجآ غريبآ.

6. العلاج بالتردد الحراري:

والتردد الحراري هو عباره عن ادخال ابره تحت ارشاد الأشعه إلى سرطان الكبد. هذه الأبره معزوله حرارياً إلا رأسها. عندما يتم توصيل الجهاز بالأبره فانه تنبعث طاقه من رأس الأبره الموجود داخل السرطان مما يؤدي إلى حرق الورم. نتائج حرق السرطان انجح من العلاج بالكحول. يتم علاج عده سرطانات الكبد بشرط الا تكون منتشره كثيراً أو ذات احجام كبيره جداً. في هذه الحالات التي تسمح بعلاج التردد الحراري لا يحتاج المريض إلى تنويم ، مجرد 4 ساعات ملاحظه بعد الاجراء ومن ثم يذهب إلى بيته. ربما شعر المريض بوجود حراره وتعب لمده ايام معدوده تستدعى فقط تناول البندول. شئ مهم جداً لا بد للمريض من المتابعه ولربما احتاج لعده جلسات من التردد الحراري.

سبل الوقاية من سرطان الكبد:

الوقاية من الإصابة بفيروسات الكبد وذلك بعدم التعرض لأي عدوى وهذا يكون باتباع الآتي:

1. التطعيم ضد الالتهاب الكبدي الوبائي HBV. وقد جعلت حكومة كثيرة هذا التطعيم إجبارياً.

2. عدم استعمال أدوات المريض بعدوى فيروسات الكبد كالأمواس وفرش الأسنان والمناشف.

3. عدم التعرض لإفرازات الجسم الأخرى من المصاب بعدوى فيروس الكبد كالدم واللعاب.

4. عند الإصابة بفيروس الكبد فمن الأجدر طلب العلاج قبل الإصابة بالتليف. ويوجد علاجات لفيروسات الكبد وهي في تطور كبير

5. عند الإصابة بالتليف في الكبد يجب متابعة الطبيب بشكل دوري لكشف ورم الكبد المبكر.

#23 (**permalink**) 06-25-2008, 03:43 PM

سرطان الثدي
Breast Cancer

يعد سرطان الثدي المرض الخبيث الأكثر شيوعاً عند المرأة ، ولا تزال أسباب هذا المرض غير معروفة بدقة .

عوامل ترفع من درجة الخطورة :

هناك عوامل من شأنها أن تزيد من خطورة التعرض للإصابة بهذا المرض ، وهي بالتفصيل :

- العمر : تزيد نسبة احتمال الإصابة بهذا المرض كلما زاد سن السيدة ، وهناك حوالي 77% من حالات سرطان الثدي تشخص بعد سن 55 عاماً ، في حين أن هذه النسبة تبلغ فقط 18% عند النساء في الأربعينيات من عمرهن .

- العوامل الوراثية : تشير الإحصائيات إلى أن نسبة 5 – 10% من حالات سرطان الثدي لها مسببات وراثية ، وتحديداً تشوهات في عمل جينات طبيعية مثل BRCA2 ، BRCA1 علماً بأن هذه الجينات يحملها الرجال والنساء سواسية لذا يمكن وراثتها عن طريق الوالد أو الوالدة .

وليس بالضرورة أن تصاب المرأة الحاملة للجينات المعدل بسرطان الثدي لأن هناك عوامل أخرى تساعد على نشوء السرطان .
وإذا كان الفحص الوراثي إيجابياً بمعنى ( وجود خلل وراثي ) فهذا يدل على زيادة احتمال الإصابة بسرطان الثدي دون تحديد متى أو إمكانية حدوثه .
ويذكر أن خطورة الإصابة ترتفع أيضاً مع وجود خالة مماثلة لدى قريبات مباشرات ( الأم ، الأخت ، الخالة ، العمة أو الجدة ) ، وفي حال كانت الأخت أو الأم أو الابنة مصابة فإن الخطورة تزداد ضعفين ، أما إذا كانت ثمة حالتان فإن احتمال الخطر يزداد خمسة أضعاف . كما أن وجود قريبتين في العائلة أو أكثر أصيبتا بسرطان المبيض فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي يزداد .

- الإصابة بسرطان الثدي : عند التعرض للإصابة بسرطان الثدي فإن احتمال خطر الإصابة في الثدي الآخر ترتفع بنسبة 3 إلى 4 أضعاف .

- وجود تغيرات غير طبيعية في أنسجة الثدي مثل Atypical Hyperplasia

- علاج اشعاعي في الصدر : في فترة سابقة Radiation Therapy

- الدورة الطمثية : بدء الدورات الطمثية بشكل مبكر ( قبل سن 12 سنة ) و/أو تأخر سن انقطاع الطمث بعد سن 55 سنة

- عدم الانجاب أو تأخر أول حمل لما بعد 30 سنة .

- موانع الحمل التي تؤخذ عبر الفم : هناك احتمال استناداً إلى عدة دراسات أن يؤدي استعمال موانع الحمل عبر الفم إلى ارتفاع بسيط في نسبة التعرض للإصابة بسرطان الثدي . هذا الارتفاع ينعدم بعد الانقطاع عن استعمال هذه الأدوية لمدة تزيد عن 10 سنوات .

- استعمال هرمون الاستروجين أو البروجسترون : بعد سن انقطاع الطمث ، وفي هذه الحالة يجري مناقشة فوائد ومضار هذا العلاج مع الطبيب قبل البدء في تناوله .

- الرضاعة : ممكن أن يقلل الإرضاع الطبيعي من الثدي إلى حدٍ ما من نسبة الإصابة بسرطان الثدي خصوصاً إذا تواصل الإرضاع لمدة سنة ونصف إلى سنتين .
وقد أثبتت الدراسات أن النساء المنجبات لعدد أكبر من الأولاد والمرضعات لمدة أطول أن تكون نسبة تعرضهن بسرطان الثدي أقل من غيرهن .

- الكحول : من الممكن أن يزيد تناول الكحول من احتمال التعرض للإصابة بنسبة مرة ونصف .

- السمنة المفرطة والطعام الغني بالدسم : خصوصاً بعد سن اليأس في حين أن السمنة لا تشكل عاملاً إضافياً في حال وجدت في منذ الصغر .

- الرياضة : تخفف الرياضة إذا تمت ممارستها بانتظام من خطر الاصابة حتى ولو اقتصرت على 1.25 – 2.30 ساعة في الاسبوع حيث أنها في هذه الحال تؤدي إلى تخفيف الخطر بنسبة 18% .

- التلوث البيئي : بواسطة بعض الأدوية القاتلة للحشرات DDE والملوثات الأخرى مثل Polychlorinated biphenyls

- التدخين : ممكن أن يزيد من نسبة الاصابة ولكن لم تثبت الدراسات هذا الأمر بصورة قاطعة .

أعراض مرض سرطان الثدي :

لسرطان الثدي العديد من الاعراض ، نذكر منها :

- ورم أو تثخن في الثدي أو تحت الإبط
- تغير في شكل ، حجم أو تدوير الثدي
- وجود افرازات من الحلمة ( غير الحليب )
- تغير في لون أو ملمس الثدي
- تغير في لون الحلمة أو بروزها أو انقلاب الحلمة أو تغير في جلد الحلمة ( طفح ) أو ألم في الحلمة

الفحص الذاتي للثدي :

على كل امرأة فوق سن 20 سنة أن تجري فحص لصدرها مرة كل شهر .
إذا كانت السيدة ما تزال في مرحلة الحيض ، فعليها القيان بإجراء الفحص 3 إلى 4 أيام بعد نهايته .
أما إذا كانت السيدة قد بلغت سن انقطاع الطمث فيمكن عندها اجراء الفحص خلال أي يوم في الشهر وذلك كل 30 يوماً .
يجب أن يتم اجراء الفحص الذاتي بعد الرضاعة وبشكل شهري .

كيفية اجراء الفحص الذاتي للثدي :

- الوقوف أمام المرآة والنظر إلى الثدي لملاحظة الأمور التالية :
التغير في البشرة ، التغير في الشكل ، انكماش الحلمة إلى داخل الثدي
- فحص الثدي :
يبدأ الفحص بالاستلقاء بشكل مريح مع رفع الذراع اليسرى وثنيها خلف الرأس . تفحص كل مناطق الجهة اليسرى للصدر باستخدام اليد اليمنى في شكل حركات دائرية مع تحسس الحلمة بشكل نصف قطري أو بشكل عامودي للأعلى والأسفل للتأكد من عدم وجود أي أورام أو مناطق حيث النسيج فيها صلب . ثم تفحص منطقة تحت الإبط اليسرى للتأكد من عدم وجود أي أورام .
تكرر بعدها العملية نفسها في الثدي الأيمن ومنطقة تحت الإبط اليمنى .
في كل مرة يجرى الضغط على الحلمة للتأكد من عدم وجود أي إفرازات .

وتجدر الإشارة إلى أنه بالإمكان إجراء الفحص الذاتي للثدي خلال الاستحمام أيضاً حيث أن الأيادي المبتلة بالصابون تنساب بشكل أفضل على البشرة .

وفي حال وجود أي من التغيرات المذكورة أعلاه ، يجب عدم الدخول في حالة اضطراب لأن 8 من 10 من اورام الثدي تكون أورام حميدة ، ولكن يجب في هذه الحالة مراجعة الطبيب في أقرب وقت من أجل اتخاذ الخطوات اللازمة .

توصيات الجمعية الأمريكية للسرطان من أجل الكشف المبكر لسرطان الثدي :

- اجراء فحص اشعة سينية للثدي سنوياً ابتداءً من عمر 40 عاماً بصفة منتظمة ما دامت المرأة تتمتع بصحة جيدة
- اجراء فحص سريري للثدي كل 3 سنوات ابتداءً من عمر ال 20 عاماً وكل سنة إبتداءً من ال 40
- الفحص الذاتي للثدي في سن ال 20 يبقى اختيارياًَ ولكن على المرأة أن تستشير طبيبها في حال ظهور أي عوارض في الثدي
- في حال ارتفاع في خطر الإصابة بسرطان الثدي، على السيدة مناقشة طبيبها حول فوائد ومضار البدء بفحص الثدي بالأشعة السينية في عمر مبكر أو إضافة فحوص أخرى كالسونار أو الرنين المغناطيسي أو الخضوع لفحوص أكثر تكراراً .

تشخيص أمراض الثدي بواسطة الفحوص التصويرية
Imaging Studies

1) فحص الثدي بالأشعة السينية
Mammography
يعد الفحص الشعاعي من أفضل الطرق التي يمكن من خلالها التعرف على ورم قد يكون سرطاناً ، حتى وإن لم يكن تحسسه باللمس ممكناً . والفحص الشعاعي هو عبارة عن عملية تصوير للثدي بأشعة اكس وهو قادر على اكتشاف التغيرات الصغيرة والدقيقة للأنسجة التي قد تشير إلى وجود داء خبيث ، وتجدر الإشارة إلى أن كمية الأشعة في كل فحص توازي تلك المستعملة في تصوير الأسنان وبالتالي لا تشكل خطراً .
2) تصوير الثدي بالموجات الفوق صوتية أو السونار
Breast Ultrasound
تساعد هذه الطريقة بالتمييز بين ورم وبين ورم خبيث أو حميد . ومن حسنات هذا الفحص عدم تعريض السيدة لأي إشعاعات وإمكانية أفضل لتشخيص الورم عندما تكون أنسجة الثدي كثيفة .

3) تصوير مجاري الحليب في الثدي
Galactogram , Ductoram
يكتسب هذا الفحص أهمية في حال وجود إفرازات من حلمة الثدي

4) تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
Magnetic Resonance Imaging of the Breast MRIB
إستناداً إلى مقررات الجمعية الأمريكية لأمراض الثدي الصادرة بتاريخ 28 حزيران 2004 فإن تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي مكمل لفحص الثدي بالأشعة السينية ، للفحص السريري للثدي ولفحص الثدي بالسونار من أجل إكتشاف سرطان الثدي عند النساء المعرضات للإصابة بالنظر إلى معطيات عائلية ووراثية وهذا الفحص غير معتمد في الكشف المبكر لسرطان الثدي بشكل عام ، ولكن يمكن اللجوء إليه في الحالات التالية :
- تحديد انتشار المرض
- اكتشاف الورم السرطاني إلى الغدد الليمفاوية تحت الإبط
- التفريق بين ندبة ناتجة عن عملية جراحية في الثدي أو معاودة الإصابة بالمرض
- الكشف المكبر لسرطان الثدي في حال كانت نسبة التعرض للإصابة عالية جداً
- دراسة حالة ال Breast Implants
- تقييم نسبة تجاوب المرض لعلاج كيميائي استهلالي Neoadjuvant

5) الفحص بواسطة الإبرة
Fine needle aspiration biopsy FNAB
يجرى هذا الفحص بواسطة إبرة دقيقة تحت تأثير بنج موضعي مع إمكانية مراقبة مباشرة لتوجيه الإبرة بواسطة تصوير فوق صوتي أو طبقي محوري . يسمح هذا الفحص بأخذ عينة من خلايا ورم في الثدي من أجل دراستها .

6) الفحص بواسطة الإبرة الأثخن
Stereotaxic core needle biopsy
وهو فحص موجه يجرى بواسطة ابرة أثخن من الابرة المستعملة في الفحص السابق ( قطر 1/16 إلى 1/8 من الانش ) ويسمح بالحصول على نسيج وليس فقط مجرد خلايا مما يعطي إمكانية أكبر للحصول على تشخيص مخبري أكيد

7) التصوير المقطعي بالنظائر المشعة
PET scan : Positron Emission Tomography Scan
يمكن استعمال هذا الفحص وحده بدل فحوص تصوير متعددة أخرى لأنه يجري مسح كامل للجسم . ومن الممكن أيضاً استعماله كفحص تشخيصي مساعد لفحص الثدي بواسطة الأشعة السينية خصوصاً في حال الشك بانتشار المرض إلى الغدد اللمفاوية الواقعة تحت الإبط خاصة عندما تكون هذه الغدة متضخمة .

#24 (**permalink**) 06-25-2008, 03:49 PM

سرطان البنكرياس

Pancreatic cancer

السرطان الذي ينشأ في البنكرياس ينقسم الى نوعين، تشكل سرطانات القنوات البنكرياسية ( وتسمى السرطانات الغدية ) أكثر من 90% من الحالات، والسرطانات المتبقية هي أورام من الخلايا ( غالباً من الخلايا المنتجة للإنسولين ) التي تصنع الهرمونات.
السرطان البنكرياسي يصيب في جميع حالاته تقريباً كبار السن، تتزايد نسبة حدوث هذا المرض كلما زادت السن وطال العمر.

قد يكون تدخين السجائر والالتهاب البنكرياسي المزمن من العوامل المساهمة في حدوث المرض.

الأعراض :

عندما ينشأ سرطان البنكرياس يكون العَرَض الوحيد غالباً هو شعور غير محدد بعدم الارتياح بالبطن، يوجد عَرَض آخر هو الم ينهش البطن، ويشع من البطن الى الظهر، ويتحسن كلما انثنى المريض بجسمه الى الامام، كما تضعف شهية المريض وينقص وزنه.

معظم أورام البنكرياس تصيب رأس البنكرياس، عندما تكبر تلك الاورام يمكن ان تسد مجرى خروج الصفراء من الكبد وتسد القنوات الصفراوية المتجهة الى الامعاء، هذا يجعل البيليروبين ( وهو صبغ من أصباغ الصفراء لونه اصفر برتقالي ) يتراكم في الجسم، ويتبع ذلك ظهور اليرقان والحكة، ويكون لون البول بنياً ولون البراز فاتحاً جداً بلون الطين، في الوقت الذي يظهر فيه اليرقان يكون الورم غالباً قد نما حجمه بدرجة كبيرة.

أما في حالة الأورام التي تتكون من خلايا منتجة للهرمونات فتعتمد الاعراض على الهرمون الذي يتم إنتاجه بكميات كبيرة، في أغلب تلك الحالات يكون هذا الهرمون هو الانسولين مما تؤدي كثرة إنتاجه الى انخفاض مستويات السكر في الدم والميل للإغماء والارتباك والارتجاف وتصبب العرق.

خيارات علاج سرطان البنكرياس :

إذا شك الطبيب في وجود سرطان البنكرياس، فإنه يجري عدداً من الاختبارات أو الفحوص، وتشمل اختبارات الدم للكشف عن دلالات الأورام (وهي بروتينات تنتجها الأورام التي تسري في مجرى الدم ).

رغم أن الموجات فوق الصوتية، والاشعة المقطعية بالحاسب الآلي تشكلان الدعامة الاساسية للتعرف على سرطان البنكرياس وتحديد مدى تقدم حالةالورم، فإن كلتا الطريقتين يمكن ان تغفل عن تشخيص بعض حالات السرطان.

ثمة اختبارات أخرى تشمل المنظار الداخلي لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالحقن العكسي الذي يسمح أيضاً بأخذ عينة من الورم لفحصها وإزالة أي انسداد.

يستخدم الأطباء أحياناً الاشعة المقطعية بالحاسب الآلي في إرشاد إبرة دقيقة حتى تصل الى البنكرياس لجمع بعض الخلايا التي يتم فحصها تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا.

العلاج الوحيد لسرطان البنكرياس هو استئصال البنكرياس كله أو بعض منه، وهو يكون مجدياً فقط في المرضى القليلين الذين تم تشخيص حالاتهم قبل أن يستشري السرطان، احتمال الانتكاس كبير، ويكون أرجح إذا وُجدت خلايا سرطانية في عقد ليمفية قريبة أو إذا كان الورم قد انتشر الى أنسجة مجاورة.

قد يستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيماوي لجعل الأورام تنكمش أو لمعالجتها بعد جراحة الاستئصال، ولكن هذه العلاجات لا تطيل العمر.

إدخال أنابيب صلبة ( دعامات ) في داخل القناة الصفراوية باستخدام طريقة ERCP يمكن أن تحسن بشكل جوهري نوعية الحياة بدون إجراء جراحة.

#25 (**permalink**) 06-26-2008, 01:45 PM

بجد جميل جداا موضوعك كنوز و ننتظر المزيد

#26 (**permalink**) 06-26-2008, 02:59 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة rosalinda