سلسلة من الموسوعات الشاملة لمرض السرطان بأنواعه و طرق علاجها جميعا بإذن الله

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

يتكون جسم الإنسان من خلايا مختلفه في اشكالها ووظائفها. بشكل مبسط كل خليه تحتوى على غلاف خارجي ونواه ، وفي النواه تـُحفظ المعلومات الأساسيه للخليه. هذه المعلومات في الحقيقه تكون موجوده في جزيئ الحامض النووي DNA - deoxyribonucleic acid . يحتوي الحامض النووي على 26 كروموزوم والتيتتكون بدورها من ملايين الجينات. هذه الجينات هي التي تحدد نظام وطريقةعمل الخليه.

خلال حياتنا بعض خلايا الجسم تموت بشكل طبيعي ويقوم الجسم بتعويض ذلك النقص في الخلايا عن طريق الإنقسام. عند الإنقسام تقوم الخليه بإنتاج نسخه أخرى من الحامض النووي ثم تنقسم الى خليتين. هذا ما يحدث في الخليه بشكل مبسط حيث ان عملية الإنقسام اكثر تعقيداً من ذلك. عادة يحدث انقسام الخلايا بشكل منتظم بحيث يمكن لأجسامنا النمو أو لاستبدال أو إصلاح الأنسجة التالفة. عندما تعمل الخلايا كما هو مخطط لها فإننا نتمتع بصحه جيده لكن عندما يختل ذلك النظام فإننا نمرض. في حالة السرطان تنمو خلايا غير طبيعيه وبدلاً من تعويض الخلايا التالفه فقط ، تتكاثر تلك الخلايا بشكل كبير ودون توقف فتطغى على العضو المصاب مشكلة مايسمى بالورم.




الأورام التي تنتج عن هذا الخلل نوعان :.

* الأورام الحميدة ( غير سرطانية Benign ) :.وهي عادة تكون مغلفه بغشاء وغير قابله للإنتشار ولكن بعضها قد يسبب مشاكل للعضو المصاب خصوصاً اذا كانت كبيرة الحجم وتأثيرها يكون بالضغط على العضوالمصاب او الأعضاء القريبه منها مما يمنعها من العمل بشكل طبيعي. هذه الأورام من الممكن ازالتها بالجراحه او علاجها بالعقاقير او الأشعه لتصغير حجمها وذلك كاف للشفاء منها وغالباً لا تعود مرّة ثانيه.

* الأورام الخبيثة ( سرطانية Malignant ) :. وهي موضوع الموقع. الأورام السرطانيه تهاجم وتدمر الخلايا والأنسجه المحيطه بها ولها قدره عاليه على الإنتشار.



طرق الانتشار :.

* انتشار مباشر للأنسجه والأعضاء المحيطه بالعضو المصاب
عن طريق الجهاز اللمفاوي .

* عن طريق الدم حيث تنفصل خليه (أو خلايا) من الورم السرطاني الأولي Primary وتنتقل عن طريق الجهاز اللمفوي او الدم الى اعضاء اخرى بعيده حيثتستقر في مكان ما –غالباً اعضاء غنيه بالدم مثل الرئه، الكبد او العقداللمفاويه- متسببه في نمو اورام سرطانيه اخرى تسمى بالأورام الثانويه Secondary.


السرطان هو مجموعه من الأمراض (اكثر من 100 مرض) تتشابه في بعض الخصائصفيما بينها، وقد سميت بالسرطان لأن الأوعيه الدمويه المنتفخه حول الورمتشبه اطراف سرطان البحر. وهذا المرض او هذه الأمراض تنتج عن خروج الخليهعن السيطره. يحدث تغير في خلية ما يجعلها تخرج عن نظام التحكم الذي يتحكم في عمل الخليه كما في الخلايا السليمه. يوجد اكثر من نظريه يعزى اليها سبببداية السرطان في الجسم. الأولى تقول ان خطأ ما حدث في الحامض النووي عند الإنقسام وهو ما يسمى بحالة "التبدل" او mutation . نسبة حدوث خطأ فيالحامض النووي عند الإنقسام تزيد بتزايد التعرض لمسببات السرطان مثلالقطران في دخان السجائر. العديد من هذه الأخطاء بإختلاف مسبباتها تحدث فيجسم الإنسان الا ان جهاز المناعه في الجسم يتعرف عليها لإختلافها عن بقية الخلايا ويقوم بتدميرها. احياناً يفشل جهاز المناعه بالتعرف على هذه الخلايا لتشابهها مع بقية الخلايا فتقوم بالإنقسام وتتسبب بوجود السرطان.
احدى النظريات الحديثه تقول ان السبب هو وجود خلل جيني بسيط لا يمكن لجهازالمناعه من ملاحظته وذلك الخلل مع الوقت يتسبب بخروج الخليه عن السيطره ومن ثم ظهور السرطان. هذه النظريه تفسر ظهور بعض انواع الأورام في اكثر منفرد من عائله واحده.


مسببات السرطان Carcinogens:.

سواءً كان هناك خلل جيني ام لم يكن، فهناك مسببات معروفه للسرطان وتنقسم الى ثلاثة اقسام:.

1. العوامل الفيزيائية

إن التعرض المفرط لضوء الشمس هو من العوامل الهامة للتعرض بالإصابة بسرطان الجلد. كما أن التعرض للإشعاعات الأيونية من أنواع مختلفة يزيد إلى حدبعيد من خطر الإصابة بالسرطان. فوجود اللوكيميا leukemia (سرطان مجموعات خلايا الدم البيضاء) ازداد بشكل هائل بين الناجين من القنبلة الذرية وقدظهر فيهم المرض في فترة السنوات الثلاث إلى الخمس التي تبعت تعرضهم للانفجار.
ففي السنوات الأولى لتطوير تكنولوجيا أشعة أكس X ray لم يكن الفيزيائيونالذين يعملون في مجالها على معرفة جيدة بمخاطر هذه الأشعة. ولم يتوخوا نفس الحذر قي استعمالها كما يفعل علماء الأشعة اليوم. وكان أمثال هؤلاء الفيزيائيين معرضين للإصابة باللوكيميا بنسبة نبلغ 10 مرات نسبة الإصابة بين الفيزيائيين عامة.
كذلك فإن مجموعات الخلايا المعرضة للنهج المستمر في مختلف أنحاء الجسم مهددة أكثر من غيرها بالإصابة بالسرطان. وتشمل هذه العوامل التي تزيد مناحتمالات الإصابة بالسرطان آثار الجروح الناتجة عن الاهتراء، والحصى الصفراوية التي تهيج نسيج المرارة وحصى الكلى والذي يؤثر على أنسجتها أيضا. كذلك فإن التهاب القولون المخاطي القرحي هو مهيج آخر، وإذ يجعل القولون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.

2. العوامل الكيميائية

يعرف عن الكثير من المواد الكيميائية الصناعية أنها تعرض للإصابة بالسرطان. فقطران الفحم ومستحضرات الكرييوسوت (سائل زيتي تستحضر بتقطيرالقطران) يستعملان في توليد سرطان الجلد عند الحيوانات في المختبرات، وبالتالي فإن لهما تأثير مماثل على العمال الصناعيين العاملين في مجالهما.
وظهر مؤخرا اهتمام كبير بسبب الأدلة المتزايدة على استعمال هرمون الإستروجين الصناعي من قبل النساء المريضات يزيد من احتمال إصابتهن بسرطان المهبل وعنق الرحم. ومما أيد هذا الاهتمام ملاحظة كون البنات المراهقات اللواتي تلقت أمهاتهن الإستروجين الصناعي خلال أشهر الحمل الثلاثة الأولى معرضات أكثر من غيرهن للإصابة بسرطان المهبل وعنق الرحم. وهكذا يبدو أن هناك انتقال في التأثير من جيل إلى جيل.
والأشخاص الذين يشربون المشروبات الكحولية يصابون بالسرطان أكثر من الذين لا يشربونها مع أنه من الصعب تحديد التأثير الدقيق للكحول لأسباب عديدة. أولها أن الأشخاص الذين يتناولونها غالبا ما يكونوا من مدخني السجائر. وهكذا، فإنه عندما يظهر السرطان ، لا يعود باستطاعتنا الجزم قيما إذا كان بسبب الكحول أو السجائر. وتدخين السجائر مسؤول عن 90% على الأقل من حالات الإصابة بسرطان الرئة الذي يسبب عددا أكبر من الوفيات بين الرجال ممايسببه أي نوع آخر من أنواع السرطان. والتدخين لا سيما تدخين الغليون، هوعامل معترف به من عوامل الإصابة بسرطان اللثة واللسان وسطح الفم, أيضاً له علاقة بسرطانات أخرى مثل سرطان المثانة ، سرطان المريء وسرطان الحنجرة ..
و تزداد نسبة الإصابة بسرطان الرئة مع زيادة عدد السجائر فمن يدخن 25سيجاره في اليوم تزداد نسبة إصابته بالسرطان إلى 25-30 مرة مقارنة بغيرالمدخنين.
ومن المشجع أن توقف المدخن عن التدخين قبل فوات الأوان يقلل خطر الإصابة بسرطان الرئة تدريجياً حتى يصل بعد عدد من سنوات التوقف إلى نسبة مقاربةلمن هم لم يدخنوا من قبل.

3. العوامل البيولوجية

هناك احتمال كبير في إمكانية حدوث السرطان نتيجة فيروس ما أو مجموعة فيروسات. وقد أجريت أبحاث كثيرة على أمل توضيح العلاقة ما بين الفيروسات والسرطان البشري، وليس هنالك مع ذلك في الوقت الحاضر دليل علمي واضح على أن الفيروسات هي العوامل النشطة التي تسبب الأنواع العادية من السرطان الذي يصيب البشر.

4. ظروف الحياة والصحة

هناك ظروف معينة في أوقات معينة في الحياة من شأنها تبديل وإبعاد إمكانية تعرض شخص ما للإصابة بالسرطان:.

- العمر

إن الأمر المثير للدهشة هو أن السرطان يأتي في المرتبة الثانية بعدالحوادث من حيث أسباب وفاة الأطفال. وبالنسبة للبالغين، تزداد إمكانية الإصابة بالسرطان سنة بعد سنة. والعديد من العوامل المعرضة للإصابة بالسرطان تتطلب وقتا كي تسبب تغييرات معينة خبيثة في الخلايا الطبيعية.

- الجنس

إن سرطان الرئة يسبب أكبر عدد من الوفيات بين الرجال، في حين يسبب سرطان الثدي أكبر عدد من الوفيات بين النساء

- الزواج

إن سرطان الثدي أكثر شيوعا بين النساء غير المتزوجات منه بين المتزوجات، وكذلك فإن العمر الذي تحمل فيه الأم مولودها الأول يؤثر على إمكانية تعرضها لسرطان الثدي. فالمرأة التي تلد طفلها الأول قبل سن 25 تكون نسبة تعرضها للإصابة بسرطان الثدي أقل بكثير من المرأة التي تلد طفلها الأول بعد سن 35.
أما بالنسبة للتعرض للإصابة بسرطان عنق الرحم فتأثير الزواج هو في الاتجاه المعاكس. فالنساء اللواتي تتزوجن في سن دون العشرين عاما معرضات للإصابة بسرطان عنق الرحم أكثر من النساء اللواتي يتزوجن في العشرينات من عمرهن أواللواتي لا يتزوجن إطلاقا.

-نوعية الغذاء

مع العلم أنه هناك علاقة كبيرة بين السرطان ونوع الغذاء إلا أنه ليس هنالك تحديد للمأكولات المسببة للسرطان .. وهي قد تكون مواد مسرطنة تؤكل أو مواد غذائية تتحول إلى مواد مسرطنة بعد الهضم .. فمثلاً يعتقد أن السمك المملحله علاقة بسرطان التجويف الأنفي .. أيضاً هنالك علاقة بين الأغذية التي تحتوى على نسبة دهون عالية والسرطان,,,و بشكل عام من المهم الإقلال من المواد الدسمة واللحوم الحمراء واستبدالها بالسمك والدجاج .. أيضاً يجب الإكثار من الأطعمة والتي قد تحمي من السرطان مثل الخضراوات والفواكه وغيرها من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف .. ومن أهم مصادرها الحبوب الكاملة مثل القمح والذرة والأرز الأسمر والبقوليات والمكسرات ومعظم الفواكه والخضراوات غير المقشرة .



يمر السرطان خلال نموه في ثلاث مراحل رئيسية :.
*البداية (Initiation):. هذه الخطوة الأولى نحو تكوين الورم حيث يبدأ علىمستوى خليه بتغيير بسيط في عملها وطريقة التحكم في هذا العمل المواد التيتسبب هذا البداية تسمى مواد مسرطنة (carcinogens).

* التطور (Progression ) :. يتكون الورم عن طريق خليه واحدة ويكون بنجاحها في النمو والانقسام على حساب الخلايا الأخرى ، وفي هذه المرحلة يمكن رؤيته ميكروسكوبياً

* الورم الإكلينيكي (Clinical) :. هنا يكون الورم كبير الحجم وإذا لم يعالج فسيستمر بالنمو وتدمير الأنسجة المجاورةوربما الانتشار إلى أعضاء بعيدة .

ملاحظة:.
السرطان مرض غير معدي


احصائيات :.

×التدخين يسبب 30 % من وفيات السرطان
×نوع الغذاء يسبب 30% من وفيات السرطان
×مصادر مرتبطة بالعمل 4%
×الزواج المبكر (قبل 16)والإنجاب المتأخر(بعد 35) 7%
×المسكرات (الكحول ) 3%
×الأشعة فوق البنفسجية 1%
×التلوث البيئي 1%


**السرطان كما ذكرنا ليس مرض واحد، هو مجموعة امراض تختلف بإختلاف الخلايا التي ينشأعنها. وبإختلافها عن بعضها فهي تختلف في تصرفاتها فبعضها سريع النمو وآخربطئ ، بعضها سريع في الإنتشار وآخر لا ينتشر بسرعه. لكن كل نوع من هذه الأنواع له خواص متشابهه مع اختلاف المرضى.
يختلف علاج السرطان بإختلاف نوع الورم او العضو المصاب. وبشكل عام فالطرق الرئيسيه لعلاج امراض السرطان هي الجراحه وذلك بإستئصال العضو او الأنسجه المصابه، العلاج الإشعاعي بإستخدام الأشعه لعلاج الورم، العلاج الكيميائي بإستخدام العقاقير الكيميائيه ولعلاج الهرموني وذلك بإستخدام الهرمونات لبعض انواع السرطان وسنتعرض لهذه الطرق بالتفصيل**

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

التشخيص المبكر يؤدي إلى شفاء تام .......

الكشف المبكر لسرطان الثديسيدتي ..
الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي يؤدي إلى علاج كامل ونهائي.
إن سرطان الثدي هو الأكثر شيوعا لدى السيدات ونسبة التعرض للإصابة به تصل إلى عشرة بالمائة.
للوقاية من هذا المرض وحسب توصية الجمعية الأمريكية للسرطان ننصح بما يلي :
مراقبة ثدييك باستمرار بإجراء فحص ذاتي كل شهر .
الفحص بجهاز الماموجرام حيث أنه يشخص الإصابة قبل سنة من ظهور الورم وبالتالي ستحصلين على شفاء تام ونهائي دون الحاجة لاستئصال الثدي بالكامل .
وينصح بإجراء هذا الكشف في سن 35 سنة ويكرر كل عامين بعد سن الأربعين ثم سنويا بعد سن الخمسين .

ما هو سرطان الثدي ؟إن وجود سرطان ثدي يعنى أن بعض الخلايا داخل الثدي تنمو بشكل غير طبيعي وتشكل كتلة داخله، و تختلف هذه الخلايا ( السرطانية ) عن الخلايا الطبيعية في عدة أمور:
منها الحجم والشكل و السلوك وهى تغزو الأنسجة المحيطة وأحيانا تنتقل إلى أماكن أخرى.
أنواع سرطان الثدي :
1 - سرطان الثدي الغير غازي:
وفيه تكون الخلايا السرطانية محصورة في قنوات وفصوص الثدي ويعرف باسم السرطان الموضعي .
سرطان القنوات الموضعي: وفية تبقى الخلايا السرطانية ضمن القنوات غالبا ولكن يمكن لها أن تنتشر خارجها ( يصبح غازيا ).
السرطان الفصيصي الموضعي: وهو يمكن أن يحدث في أحد الثديين أو كلاهما وله قابلية أكبر ليتحول إلى سرطان غازي.
2 - سرطان الثدي الغازي:
وفية تنتشر الخلايا السرطانية عبر القنوات أو الفصوص غازية منذ البداية أنسجة الثدي المحيطة بها ثم تنتقل إلى الغدد الليمفاوية أو إلى الدم ومنه إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئة والكبد والعظام والدماغ.
ملاحظة:
غالبا ما يكون سرطان القنوات الغازي هو أكثر أنواع سرطان الثدي, بينما يكون السرطان الفصيصي الغازي هو أقل الأنواع شيوعا.

ما هي عوامل الخطورة التي قد تساعد في حدوث سرطان الثدي؟
1. العوامل عالية الخطورة( يزداد خطر الإصابة عند وجودها عن ثلاثة أضعاف الإصابة في الأشخاص العاديين ) وهى :
• العمر : فوق سن الأربعين .
• وجود سرطان سابق في أحد الثديين خاصة إذا حدث ذلك قبل انقطاع الطمث.
• التاريخ العائلي: الإناث في عائلات أصيبت فيها أمهاتهم أو أخواتهم خاصة قبل انقطاع الطمث .
• فرط التنسج غير الطبيعي : تزداد نسبة الإصابة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي مرضي أقوى بخمس أضعاف مثيلاتهن.
• الحمل المتأخر: النساء اللواتي لم ينجبن أو رزقن بمولودهن الأول بعد سن 31 سنة هن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي .
• عدم الإرضاع الطبيعي .
• النوع النسيجي: فسرطان الفصيصات الموضعي يحمل خطر تحوله إلى سرطان غازي بنسبة 30% .
• خطر الإصابة عند الرجال:
أقل من 1%من كل سرطانات الثدي تحدث عند الرجال.
متلازمة كلاينفلتر حيث يكون هناك ضخامة في الثدي وكذلك تاريخ مرضي عائلي لسرطان الثدي عند الذكور.
2ـ عوامل الخطورة المتوسطة :
• القصة الطمثية : مثل حدوث الطمث المبكر أو المتأخر .
• استعمال الحبوب المانعة للحمل لفترة طويلة.
• وجود أنواع أخرى من الأورام مثل سرطان المبيض, الرحم أو القولون.
• داء السكري.
• الإفراط في استخدام المشروبات الكحولية.
3 ـ العوامل التي تحد من الخطورة :
الحمل الطبيعي الكامل قبل سن 18 سنة والإرضاع الطبيعي بعد الولادة.
هل يعتبر مرض سرطان الثدي مرضا وراثيا أو عائليا ؟
• زيادة نسبة حدوث سرطان الثدي في الأمهات والبنات والأخوات خاصة ولكنأيضا في العمات وبنات العمات والجدات .
• الحدوث العائلي لسرطان الثدي يحدث في حوالي 18% من كل الحالات لكن 5% فقط من الحالات تعتبر عائلية اعتمادا على التحليل المستفيض ومعظم هذهالحالات تعود إلى حدوث طفرة في الجينات.
• يميل المرض أن يحدث في الأعمار الأصغر وأن يكون ثنائيا في مرضى سرطان الثدي العائلي.
يمكن له أن يترافق مع سرطانات تحصل في أعضاء أخرى ( خاصة في القولون أو المبيض أو الرحم ) .
• يمكن أن يحدث الانتقال العائلي للمرضى عبر جينات الأم والأب.

1. كتلةماهي أعراض سرطان الثدي ؟بالثدي:وتكون ظاهرة ومحسوسة في 90% من الحالات، وتتميز هذه الكتلة بكونهاعادة مفردة ، في أحد الثديين، يابسة ،وغير منتظمة ومتداخلة في أنسجة الثدي،غير مؤلمة وغير متحركة .
2 . إفرازات عضوية من الحلمة:
• وهى ثاني علامة شائعة لسرطان الثدي.
• إن أي إفرازات من الحلمة فوق سن الخمسين تعتبر مقدمة للسرطان أكثر من كونها حالة حميدة .
3 . مظاهر المرض الأخرى: تغيرات بالجلد و تضخم بالعقد الليمفاوية الإبطية، ومظاهر الانتشار الموضعي المتقدم .
4 . آفات حميدة تشابه سرطان الثدي:
• كتل في الثدي مثل الأورام الليفية أو التهاب الغدد الليمفاوية والكتلالالتهابية المتبقية ، التنخر الدهني الرضي والأكياس المختلطة .
• إفرازات من الحلمة: مثل تلك الناتجة عن الالتهاب.
• تغيرات الجلد أو الحلمة: في الأمراض الالتهابية.
كيف يتم تشخيص سرطان الثدي؟إن أي كتلة في الثدي حديثة أو سابقة لم يتم تعينها لدى أي امرأة من أي عمر لديها الصفات المميزة للمرض يجب أن يؤخذ منها عينة دون أي تأخير.


أنواع الخزع :
1- الدراسة الخلوية للسائل المستخرج بالإبرة الدقيقة:
• طريقة سهلة سريعة آمنة.
• دقة التشخيص بواسطة هذه الطريقة تتراوح بين 90 ــ 95 % .
2- الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية: يزداد استخدامها كوسيلة بديلة للخزعة الاستئصالية.
3 - الخزعة الاستئصالية:
• تجرى دراسة العينة بمقاطع دائمة قبل تحديد خيارات العلاج ومناقشتها مع المريض.
• إن التحليل الهستوباثولوجي خلال العمل الجراحي هو أسرع وأدق وسيلة للتأكد من التشخيص .
• وهى طريقة مفضلة في الكتل ذات الشبهة العالية في كونها سرطانية.
ماهو دور تصوير الثدي في تشخيص حالاتسرطان الثدي ؟
• يكشف تصوير الثدي85 % من سرطانات الثدي .
وعلى الرغم من أن 15 % من حالات سرطان الثدي لا يمكن رؤيتها بهذه الوسيلةفإن 45 % من حالات سرطان الثدي يمكن كشفها بتصوير الثدي قبل أن يكونمحسوسا،ولكن النتيجة الطبيعية لتصوير الثدي لكتلة مشبوهة يجب أن يعقبه أخذخزعة منها .
علامات الخباثة في صور الثدي ( الحساسية حوالي 75% والنوعية حوالي 90 % )
وتشمل الترسبات الكلسية ، تشوه القنوات الثديية ، ازدياد سمك الجلد أو الحلمة أو كتل الثدي .
كيف يمكن كشف سرطان الثدي مبكرا ؟نوصي بالخطوات التالية للاستقصاء والكشف المبكر :
.1الكشف الذاتي الشهري:
• لكل النساء فوق سن العشرين ،و يجب أن يجرى هذا الفحص عند النساء قبل سن اليأس بعد نهاية الدورة الطمثية بخمسة أيام .
• يجب على النساء بعد سن اليأس أن يقوموا بهذا الفحص في نفس اليوم شهريا .
. 2الفحص السريري:
• يجرى للنساء بين سن( 20 ــ 40 سنة) كل 3 سنوات.
• ويجرى سنويا للنساء فوق سن الأربعين .
. 3تصوير الثدي:
• إن تصوير الثدي للنساء من عمر 35 ــ39 سنة من الأمور الهامة ويعتبر فحصامرجعيا للمتابعة فيما بعد .
• ويجرى كل 1 ــ2 سنة للنساء بين 40 ــ 49 سنة.
• ويجرى سنويا للنساء فوق سن الخمسين.
ما هي أنواع جراحات الثدي ؟يوجد عدة عمليات جراحية لعلاج سرطان الثدي ويمكن مناقشة توقيت التدخل الجراحي وبدائل العلاجات الأخرى مع الطبيب المعالج كما يمكن أيضا مناقشة إمكانية إجراء الجراحة التعويضية التجميلية.

استئصال الورم وتجريف الإبط:
• إن الهدف هو استئصال الورم مع حيز آمن قطره 2 سم مع المحافظة على الثدي.
• لمعرفة ما إذا كان الورم قد